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偏头痛在澳大利亚很常见那么为什么他们没有得到充分的诊断和治疗呢?

放大字体  缩小字体 2023-01-24 14:50  浏览次数:70 来源:大国新闻网    

卡尔·辛辛那提(Carl cincinnati)将偏头痛描述为一种“完全邪恶的疾病”。

“虽然偏头痛本身可能不会夺走生命,但它可以夺走你生命中值得为之而活的一切,”澳大利亚偏头痛和头痛协会的运营总监兼偏头痛患者告诉ABC RN的《生命重要》。

偏头痛被认为是全球致残的第二大原因。偏头痛在澳大利亚很常见,估计有近500万人患有这种神经系统疾病,其中40万人患有慢性偏头痛。超过70%的患者是女性,其中大多数处于工作年龄。

许多人经常谈论这种经历是多么孤立。

辛辛那提说:“它真的会在你和外部世界之间制造一个楔子,因为你有这种令人衰弱的、无法控制的疼痛,而其他人看不到。”

偏头痛还会对患者和更广泛的社区造成毁灭性的经济影响。2018年,一份报告发现,这种情况给澳大利亚经济造成了约357亿澳元的损失,其中生产力成本超过160亿澳元。

但是,尽管这种神经系统疾病很常见,而且具有毁灭性,而且可以选择一些相对容易获得的治疗方法,但在澳大利亚,这种疾病的诊断和治疗仍然不足。

2007年,国家健康和医学研究委员会(NHMRC)发现,在36家澳大利亚医院中,只有大约三分之一提供推荐的偏头痛治疗方法。

2019年的另一项研究报告了类似的结果,超过十分之一的患者为头痛开出了阿片类药物。处方阿片类药物不是一种推荐的治疗方法。

研究发现了缺乏治疗的许多原因,包括偏头痛被视为无关紧要、耻辱和性别歧视。

在澳大利亚,另一个问题可能是我们的医疗专业人员在偏头痛诊断和治疗方面接受的培训很少。

阿尔弗雷德健康中心头痛服务部主任埃尔斯佩思·赫顿博士说:“在医学院的整整六年里,(全科医生)在偏头痛和头痛方面平均接受了大约一个小时的培训。”

“对于这个国家神经残疾的主要原因来说,这真的很可怕。你将它与哮喘或糖尿病等类似的[致残]事件进行比较,人们在这方面的训练量是巨大的。”

复杂的情况

赫顿博士说,造成这种治疗差距的另一个因素是全科医生和患者之间的时间有限。通常偏头痛的诊断是“根据我们从病人那里得到的病史做出的”。

“我们所做的测试主要是为了排除其他疾病,而不是诊断偏头痛。”

其他人则认为,更长时间和更一致的全科医生预约对于最佳诊断和治疗是必要的。

米拉娜·沃特鲁贝克医生说:“所有这些医生都很有能力开偏头痛药……然而,如果你不仔细研究,你就不知道自己面对的到底是什么。”

澳大利亚皇家全科医师学院疼痛管理小组主席Votrubec博士说,偏头痛很复杂,没有得到很好的理解,也很难解决。

“首先要问的是,在400多万患有偏头痛的澳大利亚人中,有多少人真的是偏头痛?”他们是如何被诊断的?偏头痛的定义是什么?”

她说,偏头痛没有一个单一的定义,有很多诱因,包括遗传、压力和激素。

研究还发现,抑郁症或双相情感障碍等精神疾病与偏头痛的可能性之间可能存在联系。

“归根结底,我们在治疗什么?因为疼痛是多方面的,对一些人来说,是心理社会方面的。”Votrubec博士说。

“因此,如果他们患有严重抑郁症并患有偏头痛,也许如果我们治疗抑郁症,偏头痛的频率可能会降低。”

教育是关键

这些复杂性也可能阻止更多的医学专业人员进入这个领域,进一步限制了我们对偏头痛的理解。

“咨询很复杂,时间也很长,对生活方式的建议也非常耗时。而且双方都需要大力参与,”神经学家、亚洲头痛区域联盟(ARCH)主席蒂萨·维杰拉特恩教授说。

全国似乎也缺乏专门治疗偏头痛的医生。例如,澳大利亚偏头痛和头痛的医生目录只列出了澳大利亚首都城市72名对头痛感兴趣的神经科医生和疼痛专家,墨尔本和悉尼有47名。

“我认为大多数医生可能不再抱有幻想或不感兴趣的原因,在某种程度上,是(进入偏头痛医学领域)的耻辱。”

Wijeratne博士说,最终的结果是澳大利亚初级卫生保健的病人护理不足,包括过度用药。

他说:“大多数慢性偏头痛患者也患有所谓的药物过度使用,这意味着你每月服用止痛药或偏头痛特定的急性药物超过10天,持续三个多月。”

例如,曲坦类药物是一种治疗偏头痛的非处方药物,如果过度使用,可能会导致偏头痛频率增加。

“这些疾病是高度致残和破坏性的。预防这种情况是很有可能的。这就是(对医生和偏头痛患者)的教育。”

生活方式的改变会有所帮助。例如,2019年,《头痛与疼痛杂志》的一项分析表明,定期的有氧运动可以降低偏头痛的频率。

Wijeratne博士说,改善睡眠质量、健康饮食、补水、减少咖啡因和压力都有助于缓解偏头痛。

“所有这些都非常有助于减少这些患者头痛的天数,并防止他们陷入药物过度使用的头痛。”

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