纽约市长埃里克·亚当斯(Eric Adams)周二宣布了一项旨在解决城市精神健康“危机”的举措，指示警方和急救人员将出现严重精神疾病症状的人从城市的地铁和街道上转移，并将他们送往地区医院，即使他们是自愿的。
他的办公室表示，这一指令是为了应对“在纽约的街道和地铁里，患有严重精神疾病的人得不到治疗、得不到庇护的持续危机”。
亚当斯在新闻发布会上说:“这些纽约人以及数以百计像他们一样的人迫切需要治疗，但往往拒绝接受治疗。”“他们疾病的本质让他们意识不到自己需要干预和支持。如果没有这种干预，他们就会迷失方向，与社会隔绝，被妄想和紊乱的思维所折磨。他们在医院和监狱里来来往往。”
该指令将给该市的机动危机小组、警察、消防员和其他应急响应人员一个“循序渐进”的评估过程，并将出现精神健康症状的人送往地区医院进行评估。亚当斯说，这些工作人员将“接受关于如何帮助那些处于精神健康危机中的人的强化培训”，以便做出决定并“同情地照顾那些处于危机中的人”。
亚当斯星期二说，第一反应人员将与部署在地铁的临床共同反应小组合作，以帮助协调心理健康反应。
这一举措受到了一些心理健康专业人士的批评，他们表示，该市应该专注于长期解决方案，避免治疗拒绝治疗的人。
纽约精神康复服务协会的首席执行官哈维·罗森塔尔说:“我最明显的担忧是，这个计划太过依赖强迫和非自愿使用医院，在一个本来就不充分的失败系统中加入强迫，并不能真正解决参与和获得高质量护理的基本问题。”
纽约公民自由联盟执行主任唐娜·利伯曼也谴责了该计划。
利伯曼在一份声明中说:“市长在玩弄纽约人的合法权利，没有投入必要的资源来解决影响我们社区的心理健康危机。”“联邦和州宪法对政府拘留精神疾病患者的能力施加了严格的限制——市长提议的扩大很可能违反了这一限制。强迫人们接受治疗是一种失败的策略，无法让人们接受长期治疗和护理。”
亚当斯说，有一种“误解”，认为“非自愿援助”只适用于即将受到伤害的情况。他说，即使违背一个人的意愿，该市也不会放弃住院治疗的“努力”。他援引了肯德拉法的全部权力，该法律允许法院下令进行辅助门诊治疗。这项法律是以肯德拉·韦德尔的名字命名的，她被一名有精神病史的男子推到地铁轨道上后死亡。
市政府承认，这种权力的法律环境可能是模糊的，它在指令中表示，“判例法没有提供广泛的指导，关于基于现场短暂互动的精神健康评估而进行的撤除。”
但它确实指出，在几种情况下，非自愿住院可能是合理的，包括“严重的未经治疗的身体伤害，对周围环境的不了解或妄想误解，或对身体状况或健康的不了解或妄想误解。”
该计划是亚当斯希望通过州议会的11点立法议程的一部分。其中一些观点包括:更新该州非自愿住院的法律标准，亚当斯认为该标准过于狭隘;在某人从法院下令的精神健康住院治疗中解脱后，强制精神健康住院和门诊服务提供者之间进行协调;并要求医院与进行法院下令的门诊护理调查的市卫生官员共享治疗记录，但前提是患者有合理的机会在法庭上对披露的信息提出质疑。
纽约市继续与公共交通上的犯罪作斗争。今年有几人在地铁中被刺，40岁的米歇尔·戈(Michelle Go)被推到地铁车厢前后死亡。
这些事件促使亚当斯和纽约州州长凯西·霍彻(Kathy Hochul)今年2月宣布了一项安全计划，以解决公共安全问题，并支持在纽约地铁上无家可归和患有严重精神疾病的人。此举还旨在打击在地铁站台上睡觉、对乘客有攻击性行为或在地铁系统中制造“不卫生环境”的人。
罗森塔尔说，虽然亚当斯确实暗示了一些好的政策，但他的总体方法没有达到目标，因为它优先考虑住院——一个短期解决方案——而不是投资长期解决方案。
“我们不会去医院解决这个问题。我们不会用坎德拉定律来解决这个问题。”
相反，他说，这座城市需要为那些有需要的人提供持续的参与、住房、医疗支持和财政援助。
“我们已经有了吸引这类人群的方法。我们没有在他们身上投资。我们正陷入‘答案是强制’的困境。”
亚当斯说，医院的基础设施和床位的可用性需要得到加强，以便为他的计划做好准备，而Hochul已经同意增加50张精神科病床，以腾出空间。
然而，如果医院像亚当斯的计划建议的那样需要更长时间的住院时间，增加50个床位是不够的，位于布鲁克林的同伴领导的精神健康组织Baltic Street AEH Inc.的首席执行官Taina Laing说。
莱因说:“他希望病人能长期住院，直到病情稳定下来，但医院没有能力在这种强制条件下长期住院。”
莱恩还指出，警察与居民的关系一直很紧张，尤其是那些有精神疾病的人。
“我们现在生活在一个人们不信任警察的社会里，所以如果一个人处于危机之中，他们不想去见警察，”她说。“他们更愿意去看同行专家或行为健康专家。”
一些心理健康专业人士表示，在亚当斯的指示出台之前，警察就已经在充当心理健康响应者的角色，而新的指示将让更多的人来到健康专业人员面前，而不是监狱牢房里。
纽约市经委员会认证的精神病学家苏·瓦尔马(Sue Varma)博士说:“非自愿住院已经存在很长一段时间了，不幸的是，这就是许多病人多年来一直去医院的原因，所以我们需要注意这可能会使寻求治疗的人进一步感到羞耻和犹豫。”
“在理想的情况下，你希望精神健康危机小组在第一线。如果我们想邀请人们自愿寻求治疗，我们需要知道邀请是什么样子的，”她说。
“在一天结束的时候，住院的决定最终应该由患者和他们的治疗团队做出。我们的目标始终是让一个人在社区中尽可能长时间地稳定和健康。”
瓦尔马说，亚当斯的计划将对话引向扩大服务的方向，但同时也提出了如何长期保持人们的健康，使他们能够积极参与自己的治疗的问题。
纽约市立大学医学院(City University of New York School of Medicine)高级副院长维克多·施瓦茨(Victor Schwartz)博士说，警察最好把人送到急诊室，“在那里他们可以接受医学和精神方面的检查，而不是把他们带到刑事司法系统的监狱系统，那里有一些医疗服务，但比医院少得多。”
施瓦茨说，他看到有精神健康问题的人经常要经过刑事司法系统，因此，尽管指令将改变一个方面，该计划只是一个“权宜之计”。
“不幸的是，不得不使用急症医院来治疗那些在许多情况下在其他支持环境下可能会做得更好的人，但不幸的是，我们陷入这场危机是因为其他类型的服务资金不足。”
施瓦茨说，理想的解决方案将包括在社区中采取一系列支持措施，以确保人们遵守治疗，从支持性住房到病例管理人员，再到能力，以及获得心理社会支持。
他说:“我认为，人们有一种压力，需要采取戏剧性的行动或立场，迅速改变局面，但如果这样做没有注意到系统更广泛的需求，那就真的像给出血的伤口贴上绷带。”
