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分析:Ozempic有助于人们减肥但是谁应该能够使用它呢?

放大字体  缩小字体 2023-01-24 13:50  浏览次数:170 来源:大国新闻网    

由于社交媒体网红和埃隆·马斯克(Elon Musk)等人的大力宣传,以Ozempic和Wegovy两种形式出售的赛马鲁肽(Semaglutide)去年作为一种有效的减肥药迅速进入公众意识。

对这种减肥药需求的意外增长导致了全球范围内的短缺。这种药物的生产——以每周自我注射的方式提供——涉及一种独特的生产结构,因此需要一段时间才能重新建立全球供应。预计它将于3月底返回澳大利亚。

Semaglutide(以Ozempic的形式)是一种治疗2型糖尿病的有效药物,这种短缺使得一些糖尿病患者很难找到有库存的药物。对于许多糖尿病患者来说,Ozempic比其他药物更有效地控制了他们的血糖(通常也有助于他们减肥)。

由于Ozempic短缺,澳大利亚全科医生被建议不要将其用于治疗肥胖。

然而,以Wegovy的形式出现的赛莫芦肽是专门为减肥而设计的。美国和澳大利亚监管机构最近批准了Wegovy的这一用途,但迄今尚未在澳大利亚使用。

当短缺问题得到解决,赛莫芦肽再次在澳大利亚为糖尿病患者提供时,尚不清楚谁能获得它来减肥。患者和医生也在询问他们将为此支付多少钱,以及它在控制肥胖方面将发挥什么作用。

它是如何工作的?

Semaglutide有多种作用方式,包括通过作用于大脑中的食欲中心和减缓胃排空来增加饱腹感。

它会影响胰岛素和胰高血糖素的分泌,这就是它对糖尿病如此有效的原因。

它还能降低心脏病和中风的风险。过去的其他减肥药虽然减轻了体重,但却增加了死于心脏病的风险,这使得它们总体上过于危险。

研究表明,赛莫芦肽能帮助66% - 84%的人减肥,使其比市场上的其他药物更有效

两年后,服用该药的患者仍然受益于失去的体重,但前提是他们仍在服用该药。

令人失望的是,一旦停止减肥,患者会发现体重逐渐反弹,最多可达减重的三分之二。所以从本质上讲,赛莫芦肽只在服用时起作用——它“管理”,但不能“治愈”。

Semaglutide是运动和健康饮食的附加品,而不是替代品。

对药物的研究一直与健康的饮食和锻炼相结合,因为这被认为是最佳实践。所以我们不知道如果你只是服用药物而没有开始或保持健康的生活方式会发生什么。我们都知道运动是长期保持体重的关键。

有什么副作用?

赛莫芦肽可引起恶心、腹胀、便秘和腹泻。

关于胰腺炎、甲状腺癌和胰腺癌的风险问题已经提出。到目前为止,这项研究是令人放心的,然而,这些都是罕见的,所以我们不太可能知道在未来几年内是否有任何显著的增加。

多少钱?

塞莫芦肽用于减肥的最大障碍之一是成本。尽管患者在服用这种药物时在食物上的花费更少,但在2022年(当时在澳大利亚更容易获得),它的费用约为每月130美元。

一旦供应问题得到解决,价格可能会更高,因为制造商诺和诺德(Novo Nordisk)正在花费数百万美元建设新设施,以满足不断增长的需求。

在美国,除非有保险,否则每月的价格已经超过1000美元。

患有糖尿病的澳大利亚人将继续能够在药品福利计划(PBS)上获得这种药物,通常的费用是一个剧本。然而,如果用于肥胖,它将是私人处方,所以成本仍然未知。

肥胖在低收入人群中更为常见。因此,从公共卫生的角度来看,那些受益最大的人可能最负担不起。如果这种药物被广泛用于肥胖管理,就必须解决这种不公平的问题。为减肥而补贴公共广播公司是一个选择。

缺点是什么?

一个严重的问题是,塞莫芦肽可能被非肥胖人群使用,尤其是那些患有饮食失调症的人。因为它抑制食欲,它可能会使人们以一种不健康的方式挨饿。

肥胖的定义是身体质量指数(BMI)超过30,超重是BMI在25-30之间。然而,有报道称,bmi低于25的人用它来减轻“一点点体重”。

保持苗条的心理和社会压力是一个强大的驱动力,尤其是在一个经常将肥胖视为耻辱的社会中。人们可能会把赛莫芦肽视为一种“治疗”身体形象问题的方法。

另一个担忧是对享受食物的影响。病人吃了几口就觉得饱了,这让他们和朋友吃饭变得尴尬,有时还限制了他们的社交生活。

为什么医生会开这种药来减肥?

第一线的肥胖管理应该始终是生活方式干预:在多学科团队的帮助下,改善饮食,增加锻炼。

但当这还不够时,患者的选择就有限了。最有效的是减肥手术。虽然外科手术通常耐受性良好,但它是不可逆转的终身改变。

一旦塞莫芦肽的获取问题得到解决,澳大利亚监管机构应该征求社区和医生的意见,并仔细考虑该药物在澳大利亚的肥胖和减肥管理中应该发挥的作用。

除了对那些有身体形象问题的人的公平获取和保护之外,我们还需要明确的、以证据为基础的指南,考虑药物的心理和社会影响。

娜塔莎·耶茨(Natasha Yates)是邦德大学全科医学助理教授。本文首次发表于The Conversation网站。

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